مرتضی سلامی در گفتگو با خبرنگار مهر ضمن بیان این مطلب اظهار داشت: سازمان تامین اجتماعی به عنوان یکی از بزرگترین سازمان های بیمه گر در سطح کشور، وظیفه ارائه خدمات به مخاطبین خود را عهده دار است.
وی افزود: در ارتباط با دفترچه های خدمات درمانی نیزدر یک سال گذشته تعداد 126 هزار جلد دفترچه درمانی صادر، 501 هزار دفترچه تجدید، 7 هزار و 900 جلد دفترچه المثنی صادر و همچنین 463 هزار جلد دفترچه تامین اعتبار شده که برآیند قابل قبولی است.
مدیرکل تامین اجتماعی استان البرز اصلی ترین وظیفه این سازمان را ارائه درمان به بیمه شدگان و مستمری بگیران ذکر کرد و گفت: در مان در این سازمان با اختصاص یک سوم حق بیمه دریافتی از بیمه شدگان و به دو صورت درمان مستقیم و غیرمستقیم با صدور دفاتر درمانی در شعب تامین اجتماعی انجام می شود که در مراکز ملکی سازمان بطور رایگان و در سایر مراکز طرف قرارداد با دریافت فرانشیز ارائه می گردد.
حق استفاده انحصاری بیمه شده از دفترچه
سلامی، دفترچه های درمانی را به نوعی پروند های پزشکی بیمه شده تلقی وضمن تاکید در حفظ و نگهداری آنها تصریح کرد: طبق ماده 97 قانون تامین اجتماعی استفاده از دفترچه ها تنها در زمانی که ارتباط بیمه شده با سازمان قطع نشده جایز است و در صورت خارج شدن از شمول تعهدات سازمان و قطع حق بیمه، بیمه شده مکلف است دفترچه درمان خود را به شعب مربوطه تحویل دهد. طبق استفتائات انجام شده از مقام معظم رهبری و سایر مراجع تقلید استفاده از دفترچه ها توسط افراد دیگر مجاز نیست.
مدارک مورد نیاز جهت صدور دفترچه درمان
پس از پرداخت حق بیمه توسط کارفرما و یا بازرسی توسط بازرسان تامین اجتماعی، بیمه شده با اصل شناسنامه و کارت ملی خود و افراد تحت تکفل واجد شرایط با ارائه یک قطعه عکس که از2 سالگی به بعد افراد تحت پوشش گرفته شده به شعبه مراجعه و دفترچه دریافت می کند.
وی یادآور شد: فرزندان اناث از سن 18 سال به بالا با شناسنامه عکسدار مراجعه و فرزندان ذکور از سن 22 سالگی به بعد با ارائه گواهی تحصیل و یا از کارافتادگی کلی می توانند دفترچه دریافت نمایند.
دفترچه های درمانی المثنی صادر می شود
سلامی، با اشاره به امکان صدور دفترچه درمای المثنی مدارک مورد نیازجهت صدور المثنی را اینگونه تشریح کرد: تکمیل فرم درخواست دفترچه بیمه المثنی و واریز مبلغ 55 هزار و 50 ریال به حساب تامین اجتماعی و اصل دفترچه درمان بیمه شده اصلی و در صورت مفقودی دفترچه بیمه شده اصلی با ارئه شماره بیمه به همراه اصل شناسنامه و یک قطعه عکس به شعبه مربوطه مراجعه و دفترچه درمان المثنی صادر می گردد.
بازه زمانی تامین اعتبار دفترچه ها
سلامی در ارتباط با مدت تامین اعتبار دفترچه های درمانی به خبرنگار مهر گفت: برای دوره زمانی 6 ماه قبل از تاریخ درخواست در صورتیکه بیمه شده حداکثر یک ماه سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشد برای کارگاه های هم حقیقی و هم حقوقی، 6 ماه اعتبار تعلق می گیرد.
وی ادامه داد: برای دوره زمانی فوق با سابقه بیش از یک ماه و کمتر از 6 ماه پرداخت حق بیمه، برای کارگاه های حقیقی 6 ماه و برای کارگاه های حقوقی تا 12 ما اعتبار دارد و برای دوره زمانی 3 سال قبل از تاریخ درخواست با سابقه حق بیمه بیش از 2 سال و کمتر از 2 سال برای کارگاههای حقیقی 24 ماه و برای کارگاههای حقوقی تا 36 ماه تامین اعتبار می شود.
این مسول در خاتمه امکان استفاده از دفترچه ها ی درمانی با دوره زمانی 6 سال قبل از تاریخ درخواست با سابقه بیش از 5 سال حق ییمه پرداختی را برای کارگاههای حقیقی و حقوقی تا آخرین برگ دفترچه عنوان کرد.
نظر شما